Beste Daniël,
Dank je wel voor je brief waarin je je zorgen uit over de aanvullende verzekeringen en de werking van het zorgstelsel. Ik ben blij dat jouw brief gaat over de fysiotherapie die je misschien nodig hebt bij je rugby, en niet over de behandeling die je eerder voor een Hodgkinlymfoom hebt gehad. Goed om te horen dat je de juiste zorg hebt gekregen en genezen bent. Dat moet een zware periode voor je zijn geweest.
Gelukkig is ons systeem zo ingericht dat zware en soms kostbare behandelingen voor iedereen beschikbaar zijn en worden vergoed, ongeacht de omvang van je portemonnee. De omvang van het basispakket wordt door de overheid bepaald. Door goed te kijken naar wat er wel en niet in het basispakket zit, zorgen we ervoor dat hele dure behandelingen ook in de toekomst voor iedereen beschikbaar blijven. Solidariteit is een belangrijke drager van ons zorgstelsel en om die reden hebben we een verplichte basisverzekering voor iedereen.
In de basisverzekering is fysiotherapie beperkt opgenomen. Zo behoren voor verzekerden van 18 jaar of ouder de eerste 20 behandelingen met fysiotherapie niet tot het basispakket. Dit betekent echter niet dat voor deze categorie verzekerden fysiotherapie helemaal niet in het basispakket is opgenomen. Voor de aandoeningen die vermeld staan op de lijst met aandoeningen waarvoor langdurige of chronische fysiotherapie is aangewezen, wordt na 20 behandelingen wel langdurige of chronische fysiotherapie uit de zorgverzekering vergoed. Eén van de gevallen die op de zogeheten chronische lijst staat is de fysiotherapie die je na ontslag uit het ziekenhuis nodig hebt en waardoor je sneller herstelt. Denk bijvoorbeeld aan een aandoening als gescheurde kruisbanden. Deze fysiotherapie in het basispakket is dus ook van belang bij ernstige sportblessures. Voor de basisverzekering geldt een acceptatieplicht. Zorgverzekeraars moeten iedereen die zich aanmeldt voor de basisverzekering accepteren voor dezelfde premie.
De aanvullende verzekering is in tegenstelling tot de basisverzekering een volledig particuliere verzekering, waar de overheid zich niet mee mag bemoeien. Verzekeraars maken daarom hun eigen afwegingen als het gaat om de omvang van de dekking, de hoogte van de premie en een eventueel medisch acceptatiebeleid van de aanvullende verzekering.
Mij is gebleken dat er voldoende keus is in het aanvullende pakket. Er zijn minimaal zes zorgverzekeraars die geen medische selectie toepassen op het aanvullende pakket. Enkele verzekeraars passen voor de meest uitgebreide aanvullende verzekeringen wel selectie toe. Er zijn voor jou en anderen met een vergelijkbaar verhaal gelukkig voldoende keuzemogelijkheden voor de aanvullende verzekering.
Ik ben van mening dat, om de solidariteit in het zorgsysteem op langere termijn te behouden, het van essentieel belang is, dat er onder gezonde verzekerden voldoende draagvlak voor de verzekering blijft bestaan. Daarom is het heel belangrijk goed op de kosten te letten en dus ook steeds scherp te kijken wat via de verplichte basisverzekering wordt vergoed en wat mensen voor eigen risico en rekening kunnen dragen. Vanuit dit perspectief vind ik dat de balans in Nederland zeer verdedigbaar en uitermate solidair is. Zo wordt jaar op jaar het basispakket uitgebreid met nieuwe medicijnen en nieuwe behandelingen, en dus niet, zoals jij stelt, uitgekleed.
Ik hoop dat ik je hiermee voldoende heb geïnformeerd. Ik wens je een mooie toekomst en heel veel succes en plezier met het beoefenen van je sport.
Hartelijke groet,
Edith Schippers
Lees ook de antwoorden van minister Schippers (VWS) op vragen van het Kamerlid Slob (CU) over het stoppen van vergoedingen onbeperkt fysiotherapie.
– link –
Beste Rob ik heb dinsdag avond reeds deze open brief aan Min Schippers en de pers geschreven. De familie van Daniele heeft reeds zeer blij en geëmotioneerd naar mij gereageerd. Mijn opent brief is ook op de actie site http://www.openbriefschippers.blogspot.nl op genomen.
Open brief aan minister Schippers
Hebben wij het over hetzelfde zorgstelsel?
Geachte mevrouw Schippers,
Ik heb uw reactie, zie bijlage, gericht aan de heer Daniel de Rijke, gelezen. Ik kan slechts twee conclusies trekken uit het door u geschetste beeld van de zorg in Nederland. Of u heeft het over een ander zorgstelsel, of u heeft er geen weet van wat er in de praktijk gebeurd. Als ervaringdeskundige uit de praktijk vertel ik u graag wat er werkelijk speelt.
1. Ik zou van u graag een lijst van sportletsels, die op de chronische lijst voorkomen, ontvangen. Bij sporten worden met name spier-, pees- en gewrichtletsels opgelopen. Waar staan die in de chronische lijst? U zult ze ook niet kunnen vinden, maar waarom trekt u dan rookgordijnen op?
2. In Nederland zijn meer dan 1000 zorgpolissen beschikbaar. U zegt dat er 6 voldoen aan het criterium van aanname zonder medische selectie + vergoeding van onbeperkte fysiotherapie. Voor de duidelijkheid: het gaat hier in theorie om 5 zorgpolissen. Van deze 5 polissen is er slechts 1 financieel toegankelijk. Dit is de FNV AV 2 polis, die € 113,08 euro kost + de kosten van een lidmaatschap FNV (maximaal € 16,– per gezin). De op een na goedkoopste polis, de Prolife polis, kost al € 159,45 per maand. Maar een Delta Lloyd AV Top kost € 213,– per maand. Dit zijn bedragen die niet betaalbaar zijn voor een Nederlander met een modaal loon, laat staan voor een student, AOW-er of werkzoekende.
3. U heeft het over een uitbreiding van het basispakket. Het schrappen van de fysiotherapeutische vergoeding vanuit de basisverzekering voor reuma, hartfalen en osteoporose lijkt mij een duidelijk feit van het tegendeel.
De heer De Rijke wordt aangetast in zijn recht om zich als burger te kunnen verzekeren. U, en ook uw voorganger de heer Hoogervorst, hebben beloofd dat zorg verzekerbaar blijft. Ik kan u voorspellen dat door het gebrek aan solidariteit binnen de aanvullende verzekeringen, en de steeds verder doorgevoerde versnippering van polissen door de zorgverzekeraar, deze belofte niet langer nagekomen kan worden.
Ik weet dat u graag een andere waarheid wilt zien. Ook weet ik dat de zorgverzekeraars u graag in de illusie willen laten geloven dat de zorg goedkoper wordt en van een betere kwaliteit. Deze werkelijkheid bestaat alleen op papier en niet op de werkvloer. Iedere zorgverlener op de werkvloer kan u het tegendeel vertellen. Graag ga ik met u de uitdaging aan om te zoeken naar een zorgsysteem dat wel duurzaam en sociaal is.
Hoogachtend,
H.M. Jansen
Fysiotherapeut
Vandaag kopt Trouw
In basisverzekering vindt wél risicoselectie plaats
Verzekeraars zijn inventief als het gaat om zaken niet te vergoeden of je botweg te weigeren als klant. En het ‘brandend huis’? ONVZ moet zich diep schamen, we hebben het hier over zorg, over mensen. Laten we het gewoon maar benoemen, zorgverzekeraars hebben de macht en worden gesteund door een minister die niet van deze wereld is. Alle besef van realiteit is haar vreemd. Onze toezichthouders zoals Nza en ACM zitten te slapen of praten naar de mond van de minister. ACM kan duidelijk zien dat er sprake is van een monopolie positie van de zorgverzekeraar, Nza kan duidelijk zien dat klanten niet echt hun zorg zelf kunnen regelen en dat er sprake is van minder zorg voor meer geld. Wie weet komt er iemand binnen de politiek bij zijn volle verstand en wordt er actie ondernomen…….
Onderzoek Invloed van de Zorgverzekeraar op het beslismoment van Edith Schippers: http://www.fysiotherapiewetenschap.com/nieuws/94/persbericht-onderzoek-schippers-vs-zorgverzekeraar