Site brede activiteit

De uitspraak van de rechtbank is toch heel wat anders dan wat de advocaat eronder allemaal bedenkt.

Natuurlijk is de minister positief.
Zij ziet daar een batig saldo voor zichzelf in.
Laten we onszelf niet voor de gek houden: terugkeer in de basisverzekering betekent bezuinigen.
Let even op de woorden van Schippers: “zuinige fysio- en oefentherapeutische zorgverlening.”.
Op dit moment kan een patiënt bog ongestraft gebruik maken van zijn aanvullende verzekering.
Straks, als FT weer in de basisverzekering komt zal hij/zij wel uitkijken: elke behandeling komt te laste van zijn eigen risico!
Ik begrijp dan ook niet waarom Guusje ter Horst zo enthousiast is over die terugkeer.

De minister is positief over terugkeer van fysiotherapie in de basisverzekering. Wat zijn hier de beweegredenen van en wat zijn de gevolgen voor de fysiotherapie en de patiënt?
 
Doelmatige zorg 
Doelmatige zorg en kostenbeheersing zijn de enige redenen voor de minister om de fysiotherapie deels in de basisverzekering op te nemen. Als voorbeeld noemt zij de fysiotherapie bij claudicatio.
Na aantoonbare effectiviteit van de interventie wordt een economische rekensom gemaakt, welke bepaald hoeveel behandelingen elke patiënt vergoed krijgt. Een grote denkfout. Al het maatwerk verdwijnt en de Nederlander wordt een gemiddelde patiënt. Er is geen enkele evidentie waarom 37 behandelingen voor de claudicatiopatiënt het juiste aantal is.
 
Vervolg overheveling basisverzekering
Een volgende groep die kandidaat is om in de basisverzekering te worden opgenomen is de patiënt met arthrose heup en knie. Stel je voor dat deze groep 30 behandelingen krijgt in de basisverzekering. Als de fysiotherapeut bij DTF de diagnose arthrose knie stelt en elke patiënt van 50+ in behandeling neemt voor ca 30 behandelingen trainen in de oefenzaal. De patiënt zegt hier recht op te hebben en het callcenter van de verzekeraar beaamt dat.
 
Gevolgen overheveling 
De minister zal het tarief snel naar beneden bijstellen om toch op het juiste mesobudget uit te komen. De minister hoeft de patiënt niet te bedienen, want zij/hij zit voor 4 jaar en hoeft niet zoals de zorgverzekeraar te vrezen voor weglopen van verzekerden.
Een ander gevaar voor het deels opnemen van de fysiotherapie in de basisverzekering is, dat het aanvullende pakket dermate wordt verkleind, dat het niet meer interessant wordt om bij te verzekeren. Hierdoor komen steeds meer patiënten aan de balie, zonder verzekerd te zijn voor hun gewenste behandelingen. Een substantieel omzetverlies voor de fysiotherapie en verslechtering van de toegankelijkheid van de fysiotherapie dreigt.
 
Toegankelijkheid fysiotherapie 
Dat de toegankelijkheid van de fysiotherapie te wensen over laat is duidelijk. Laten we echter niet uitgaan van de medische diagnose, maar passende patiëntenprofielen maken, op basis waarvan we een adequate interventie en behandelduur kunnen bepalen. Zonder dit patiëntenprofiel blijft het natte vingerwerk en kan de minister rustig haar economisch plaatje blijven complementeren, zonder dat wij op inhoudelijke basis kunnen reclameren.
 
Besluitvormingsproces
Het selecteren van de interventies voor de basisverzekering gebeurt onzorgvuldig. Tijdens zittingen bij ZIN(Zorginstituut NL) wordt door een kleine groep gestemd, doen we het wel of doen we het niet? Op basis van een medische diagnose, welke volstrekt onbruikbaar is voor de fysiotherapie, wordt het besluit genomen.
 
Waarschuwing op zijn plaats 
KNGF pas op uw winkel. Blind hierin stappen kan catastrofale gevolgen hebben. Een vast mesobudget is genoemd, evenals de verminderde verzekerbaarheid van fysiotherapie in de aanvullende verzekeringen. Fysiotherapie in de basisverzekering is goed, zeker als hiermee substitutie kan worden bewerkstelligd. Maar met een vast mesobudget en zonder goede patiëntenprofielen staat alleen de minister op de brug van het schip. Patiënt en therapeut hebben het nakijken.

Nic van Paassen, voorzitter FEL

Ik zie de full tekst niet, de link leidt naar dezelfde abstract op de Elsevier site….