Een passage in de overeenkomst 2016 tussen Menzis en fysiotherapeuten en de aanbiedingsbrief bij dat contract kan mogelijk aanleiding geven tot misverstanden die Menzis met dit bericht graag wil wegnemen. In het contract staat dat Menzis voor verbijzonderde fysiotherapie ook andere registers dan het CKR zou kunnen aanwijzen. Daarvan is echter geen sprake omdat de beleidsregels van de NZa (zie hieronder) voorschrijven dat er sprake moet zijn van een door KNGF en Zorgverzekeraars Nederland (ZN) gezamenlijk aangewezen register. Dat is het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie (CKR). Alleen verbijzonderde fysiotherapeuten die in het CKR staan zijn gerechtigd de tarieven voor verbijzonderde fysiotherapie in rekening te brengen. Een zorgverzekeraar en dus ook Menzis mag alleen aan deze fysiotherapeuten deze tarieven vergoeden. Dat geldt voor 2015 en 2016 en zo lang de NZa deze beleidsregel niet heeft gewijzigd.
Coulance regeling CKR
Voor fysiotherapeuten die als gevolg hiervan nu, de afgelopen periode of bij eventuele terugvordering in de problemen mocht raken, heeft het KNGF een coulance regeling getroffen. Deze komt er op neer dat verbijzonderde fysiotherapeuten zich met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2015 in het CKR kunnen laten registreren mits zij voldoen aan de registratie eisen per 1 januari 2015.
Beleidsregels voor 2015 en 2016
Op 14 juli 2015 zijn de beleidsregels Fysiotherapie (BR/CU-7150) vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). De gewijzigde beleidsregels gelden vanaf 1 januari 2016. Op grond van deze beleidsregel is de tariefbeschikking fysiotherapie (TB/CU-7132-01) vastgesteld. In deze circulaire worden de wijzigingen binnen de beleidsregels toegelicht.
Keurmerk Fysiotherapie
In de prestatielijst van 2016 is bij elke verbijzondering de volgende regel toegevoegd:
De [VERBIJZONDERING] wordt geleverd door een zorgverlener die ingeschreven staat in een door het KNGF en ZN gezamenlijk aangewezen register.
Bij navraag bij de NZa blijkt dat momenteel alleen het CKR door het KNGF en ZN als gezamenlijk register is ingeschreven. En dat betekent dat specialisten (Kinderfysiotherapeuten, Oedeemtherapeuten, Manueeltherapeuten, Bekkenfysiotherapeuten, Psychosomatische fysiotherapeuten en Geriatriefysiotherapeuten) enkel het specialistentarief mogen declareren wanneer ze zijn ingeschreven in het CKR.
Registratie bij Het Keurmerk Fysiotherapie alleen blijkt, volgens de NZa, dus niet afdoende om het specialistentarief te mogen declareren.
Regels gelden ook al voor 2015
In 2015 is deze voorwaarde alleen opgenomen in de (bijlage van de) tariefbeschikking (TB/CU-7094-02). En staat voor alle prestaties onder elkaar in plaats van per prestatie vermeld. In 2016 is voor de duidelijkheid gekozen het ook op te nemen in de beleidsregel en de voorwaarde bij elke omschrijving van specialisatie prestaties apart te noemen.
Het Keurmerk Fysiotherapie is (nog) niet erkend door het KNGF als register. Op dit moment mag daarom een gespecialiseerde prestatie alleen in rekening worden gebracht als de fysiotherapeut ingeschreven staat in het CKR. Mocht het KNGF het Keurmerk Fysiotherapie erkennen, dan mag de specialisatie wel in rekening worden gebracht als de fysiotherapeut alleen ingeschreven staat bij het Keurmerk.
Reactie Keurmerk Fysiotherapie
Het Keurmerk Fysiotherapie komt met de volgende reactie via haar website.
- Fysiotherapie wordt 100% zeker vergoed, altijd, compleet, volgens de normale voorwaarden.
- Rond vergoeding van de opslag bij het specialisten tarief ligt het bestuur van het KNGF dwars.
- Er lopen drie lijnen, twee formeel juridische waarover nog uitspraak wordt gedaan, en één niet juridisch traject waarlangs wij onze deelnemers ook de opslag willen garanderen.
- Op 20 november om 20.00 uur ’s avonds sturen wij een advies naar onze deelnemers en de mensen in de mailing lijst. Dit advies is afhankelijk van de zojuist genoemde procedures. Zeker, voor 100%, is dat als u dit advies opvolgt u de opslag voor het specialistentarief ook vergoed krijgt, naast de normale vergoeding die al gegarandeerd is.
Bronnen: NZa, Menzis, KNGF, Keurmerk Fysiotherapie
