In 2007 hebben zorgverzekeraars door materiële controles € 58 miljoen aan onterechte declaraties opgespoord. Daarnaast is er voor bijna € 8 miljoen aan fraude vastgesteld – een stijging van 16% ten opzichte van 2006. Door deze controle-inspanningen hebben zorgverzekeraars € 66 miljoen euro bespaard.
Dat blijkt uit de jaarlijkse fraude-inventarisatie die Zorgverzekeraars Nederland onder haar leden heeft uitgevoerd. In de jaarlijkse fraude-inventarisatie zijn dit jaar voor het eerst de resultaten van de zogenoemde formele controles door zorgverzekeraars meegenomen. Deze controles vinden plaats bij de binnenkomst van nota’s. Een eerste, voorlopige inschatting geeft aan dat door formele controle ca. € 350 miljoen euro is bespaard.
Het betreft hier onder meer nota’s die al eerder zijn ingediend of declaraties waarvoor de verzekerde geen recht (meer) op vergoeding heeft. In 2007 zijn ruim 3700 mogelijke fraudegevallen onderzocht. Het aantal vastgestelde fraudes is gestegen met 22% naar ruim 1100. In 2007 zijn bijna 100 personen geregistreerd op de fraude waarschuwingslijst van verzekeraars en is 57 keer aangifte gedaan bij de politie. In de vastgestelde fraudes is sinds enkele jaren een verschuiving zichtbaar van fraude door verzekerden naar fraude door zorgaanbieders.
Bron: Het Verzekeringsblad
