Casus trigger duim

Mededeling: Joop is net aan een welverdiende vakantie begonnen. Het kan even duren voordat hij zal reageren.

Een trigger duim is vaak ook een gevolg van overbelasting. De verdikking van de peesvan de flexor pollicus longus ligt in het gebied van een pully waar de verdikking onder vast loopt. Soms helpt een (ring)-splintje ( Een handtherapeut weet hoe) in combinatie met houdings en gebruikadviezen van de hand/pols. Helpt dit niet afdoende dan kan de plastisch chirurg uitkomst bieden door in de meeste gevallen de pulley te klieven.

Wat Hanneke schrijft is correct. Nog even een paar aanvullingen:

De triggerduim kan in dit geval ontstaan c.q. verergerd zijn door de immobilisatie m.b.v. de duimbrace. In een dergelijke brace wordt het IP doorgaans vrijgelaten, met als risico een overbelasting van de FPL door overmatige IP-flexie (die brace zit in de weg, en je moet toch wat…). De gebruiksadviezen (en vooral het opvolgen daarvan) zijn in zo’n situatie dan ook essentiëel.

Voor wat betreft het door Hanneke genoemde spalkje: mijn ervaring is dat die juist voor een duim moeilijk te maken zijn, tenminste als je een spalkje wilt hebben wat daadwerkelijk effect heeft. In het algemeen het ik bij triggerfingers zo’n 40 tot 50% succes met een spalkje, voor de duim ligt dit beduidend lager. Een bezoek aan de plastisch chirurg is dan alsnog noodzakelijk. Er zijn overigens plastisch chirurgen (en ook enkele huisartsen) die de zwelling in de pees zeer lokaal inspuiten, met een 50% kans op succes.

Tot slot nog even dit: Een triggerfinger is niet altijd zo simpel als het lijkt. In hardnekkige gevallen kan er een operatie noodzakelijk zijn waarbij er een uitgebreide synovectomie van de buigpezen wordt verricht. Inmiddels heb ik een paar klanten gezien die dit hebben moeten ondergaan.