Zorgverzekeraars hebben deze week overeenstemming bereikt over de restitutie van premies en de afwikkeling van zorgkosten voor verzekerden die voor 1 maart 2006 naar een andere zorgverzekeraar overstappen. Met deze verrekeningssystematiek voor de basis – en aanvullende verzekering verwachten de zorgverzekeraars dat de verzekerden zo min mogelijk last zullen ervaren bij de overgang naar een nieuwe zorgverzekeraar.
Verzekerden die vóór 1 maart te kennen geven, geen gebruik te maken van het aanbod van de oude verzekeraar kunnen met terugwerkende kracht tot 1 januari 2006 zowel de basis verzekering als de aanvullende verzekering opzeggen. Dit betekent dat de verzekerde en de zorgverzekeraar de over en weer verrichte prestaties ongedaan moeten maken.
Basisverzekering
Voor de basisverzekering is door de zorgverzekeraars een gezamenlijke verrekensystematiek afgesproken. Deze komt er in grote lijnen op neer dat eventuele kosten die door of voor de overstappende verzekerde zijn betaald in de transitieperiode, door de oude verzekeraar worden doorbelast aan de nieuwe verzekeraar. De oude verzekeraar restitueert de reeds betaalde premie aan de verzekerde en verrekent eveneens de betalingen voor het eigen risico en andere eigen betalingen met de verzekerde. Het uitgangspunt hierbij is dat de verzekering voor het jaar 2006 met de oude verzekeraar niet tot stand is gekomen. De verzekerde die in januari opzegt, krijgt uiterlijk 1 maart 2006 zijn premie gerestitueerd. Voor verzekerden die in februari opzeggen, geldt als uiterste datum 1 april. Verzekeraars zullen zich inspannen om de premie binnen tien werkdagen te restitueren.
Aanvullende verzekering
Voor de basisverzekering geldt dat het verzekeringspakket bij de verschillende verzekeraars in principe gelijk is. Voor de aanvullende verzekering is dat niet het geval. Daarom is besloten dat voor verzekerden, die ook de aanvullende verzekering met terugwerkende kracht opzeggen, de verrekening van kosten en premie via de verzekerde zal verlopen. De oude verzekeraar restitueert de premie aan de verzekerde onder aftrek van eventuele kosten in de overgangsperiode. Ook in dit geval wordt ervan uitgegaan dat de verzekering voor 2006 niet tot stand is gekomen. De verzekerde kan vervolgens de kosten bij de nieuwe verzekeraar declareren. Met het oog op deze afspraak, wordt verzekerden geadviseerd bij hun nieuwe verzekeraar een aanvullende pakket af te sluiten dat de eventueel in 2006 gemaakte kosten dekt.
Bron: ZN Journaal
Aangemeld door cdamiaans
