Reactie van minister Hoogervorst op de brief van de Vereniging voor Oefentherapeuten Cesar en Mensendieck over directe toegang van oefentherapie Cesar-Mensendieck.
Bron: MinVWS
Geachte mevrouw ….,
In uw brief van 11 april jongstleden verzocht u mij om directe toegankelijkheid, zoals ik dat heb voorgenomen bij fysiotherapeuten, per 1 januari 2006 ook voor uw beroepsgroep mogelijk te maken. U gaf aan dat directe toegankelijkheid tot fysiotherapie (DTF) concurrentie tussen oefentherapeuten en fysiotherapeuten zou vergroten, patiënten zou beperken in hun keuzevrijheid en samenwerking in de eerste lijn zou bemoeilijken.
Aan de invoering van DTF is veel voorafgegaan. Voordat is besloten tot DTF, heeft het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) een uitgebreid onderzoek gedaan naar de effecten van DTF. Uit dit onderzoek is gebleken dat fysiotherapeuten na scholing voldoende in staat zijn om patiënten zonder verwijzing van een arts te behandelen. Op eigen initiatief heeft het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) nascholings- en opleidingseisen voor haar beroepsgroep geformuleerd en heeft zij protocollen ontwikkeld voor communicatie met huisartsen. Het KNGF is in overleg met de Landelijke Huisartsenvereniging over de toepassing van dit protocol.
Op basis van de resultaten van het CVZ-rapport heeft het KNGF de nascholing voor DTF als herregistratie-eis gesteld voor het eigen kwaliteitsregister. Fysiotherapeuten hebben massaal gehoor gegeven aan de oproep van het KNGF om de nascholing ook daadwerkelijk te volgen. Tot slot heeft men met de HBO-opleidingen fysiotherapie afspraken gemaakt over toevoeging van scholing voor directe toegang in het reguliere curriculum.
De beroepsgroep is pro-actief omgesprongen met de ontwikkelingen rondom directe toegankelijkheid. Dat heeft ertoe geleid dat ik directe toegang voor fysiotherapeuten verantwoord vind.
Er spelen in korte tijd vele ontwikkelingen in de zorg. Fysiotherapeuten zien zich in korte tijd geconfronteerd met vrije tarieven, en de Zorgverzekeringswet. Gegeven de goede kwaliteit van zorg, ben ik van mening dat DTF een goede aanvulling is op de toegenomen contractvrijheid.
Ook ik kan de effecten van de afzonderlijke trajecten nog niet voldoende overzien. De toekomst moet uitwijzen hoe de verschillende regelingen zich tot elkaar verhouden. Ik heb dan ook besloten om directe toegankelijkheid op dit moment alleen bij fysiotherapeuten te introduceren. Ik stel een monitor in, om de effecten van directe toegankelijkheid tot fysiotherapie te kunnen beoordelen.
Uit uw brief blijkt niet op welke gronden u van mening bent dat directe toegang tot oefentherapie Mensendieck-Cesar verantwoord is en zo ja, hoe invoering ervan mogelijk moet worden. U geeft niet aan welke stappen er genomen moeten worden om uw beroepsgroep voor te bereiden op directe toegang. Dit is een belangrijke voorwaarde voor invoering op termijn van directe toegang. Door zicht te bieden op de randvoorwaarden waarbinnen directe toegang mogelijk is, kan op een later tijdstip een concrete keuze gemaakt worden.
In uw brief merkte u op dat DTF uw concurrentiepositie ten opzichte van fysiotherapeuten verslechtert en dat de keuzevrijheid van de patiënt door DTF wordt beperkt. Afgaand op ervaringen uit andere landen, zal naar verwachting het grootste deel van de patiënten de huisarts blijven raadplegen voordat zij de fysiotherapeut bezoeken. Voor deze patiënten maakt de huisarts, net als nu, een keuze voor de juiste behandelaar. De keuzevrijheid van de patiënt blijft in dit opzicht ongewijzigd. Overigens hangt de mate waarin de patiënt, of de huisarts, zijn keuze kan bepalen, nauw samen met de bekendheid met verschillende behandelmethoden.
De oefentherapeut Cesar-Mensendieck heeft een wezenlijk andere benaderingswijze van de patiënt en zijn of haar klachten dan de fysiotherapeut. Juist bij directe toegang moeten fysiotherapeuten een nauwkeurige afweging maken of patiënten niet beter af zijn bij andere behandelingen, zoals bijvoorbeeld oefentherapie Cesar-Mensendieck. Keuzes worden bepaald door de informatie die voor patiënten beschikbaar is. Het is dan ook uw taak om zowel fysiotherapeuten, als patiënten vertrouwd te maken met uw behandelmethoden.
Ook merkte u op dat DTF samenwerking in de eerste lijn in de weg zou staan. Samenwerking zoals ik die in de eerste lijn beoog, wordt niet beperkt door invoering van DTF. Directe toegang geeft fysiotherapeuten meer verantwoordelijkheid voor patiënten. Dit betekent dat zij per patiënt nauwkeurig moeten beoordelen of zij de gewezen behandelaar zijn. Juist door betere samenwerking met andere beroepsgroepen, zoals oefentherapeuten, kan de fysiotherapeut deze afweging goed maken. Ook hierin ligt voor u de uitdaging om uw beroepsgroep voor fysiotherapeuten “op de kaart te zetten”.
Hoogachtend,
de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
namens deze,
de directeur Curatieve Zorg,
drs. M.J. Boereboom
