[update] variatiebeschrijvingen voor de fysiotherapie per 2005

Variaties op de zitting
In de beleidsregels heeft het CTG voor een deel de voorstellen van het KNGF om meer variaties op de zitting mogelijk te maken overgenomen (zie ook KNGF, ZN en CTG-ZAio sleutelen aan nieuwe prestatiebeschrijvingen).
Het CTG heeft niet alle voorstellen overgenomen. Niettemin bieden de voorstellen van het CTG mogelijkheden voor meer variatie in het zorgaanbod en wordt een aantal problemen die in de praktijk zijn gebleken opgelost.

U moet zich daarbij realiseren dat het onder de gewijzigde WTG niet is toegestaan om tarieven te rekenen voor prestaties die niet door het CTG zijn vastgesteld. Dat betekent dat u in de praktijk alleen tarieven in rekening mag brengen voor de onderstaande prestaties. De prijzen die u daarvoor wilt rekenen zijn in beginsel vrij. Hieronder treft u dus eigenlijk de prijslijst aan zoals u die in uw praktijk kunt gaan hanteren:

Voor fysiotherapeuten gelden de volgende te onderscheiden prestaties:

1. Zitting
2. Zitting kinderfysiotherapie
3. Zitting manuele therapie
4. Zitting oedeemtherapie
5. Zitting bekkentherapie
6. Lange Zitting
7. Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek
8. Groepszitting voor specifieke behandeling van twee personen
9. Groepszitting voor specifieke behandeling van drie personen
10. Groepszitting voor specifieke behandeling van vier personen
11. Groepszitting voor behandeling van vijf tot tien personen
12. Groepszitting van meer dan tien personen
13. Toeslag voor uitbehandeling
14. Inrichtingstoeslag
15. Toeslag buiten reguliere werktijden
16. Instructie / overleg ouders van de patiënt
17. Niet nagekomen afspraak
18. Gebruikte verband- en hulpmiddelen
19. Verstrekte verband- en hulpmiddelen
20. Eenvoudige, korte rapporten
21. Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten

Met deze uitbreiding van de mogelijkheden om tarieven in rekening te brengen wordt een aantal problemen die in de praktijk zijn gebleken opgelost. Zoals bijvoorbeeld het aparte tarief voor bekkenfysiotherapie en de rapportage aan derden.

Het CTG heeft niet alle voorstellen van het KNGF overgenomen. Hierbij gaat het met name om de volgende voorgestelde beschrijvingen:

• Kort consult/screening en telefonisch consult omdat het CTG niet vooruit wil lopen op directe toegankelijkheid (er mag dus van worden uitgegaan dat deze wel zullen worden ingevoerd als directe toegankelijkheid een feit is.)
• Indicatiestelling kinderfysiotherapie, omdat het CTG vindt dat we daarmee de grenzen van “de zitting als drager van het systeem in het eerste jaar van het experiment” overschrijden. Het CTG vindt dit een echt nieuw product. Er mag dus van worden uitgegaan dat dit wel per 2006 kan worden ingevoerd.
• Instructie mantelzorg en multidisciplinair overleg omdat het CTG deze beschrijvingen te vaag vindt, en
• Aparte beschrijvingen voor de verbijzonderingen sportfysiotherapie en geriatrie, omdat het CTG er niet van overtuigd is dat voor deze verbijzonderingen extra tijd benodigd is.

Het KNGF-bestuur kan de redenering van het CTG in veel van deze gevallen vooralsnog volgen omdat er wel perspectief op introductie binnen afzienbare termijn is, maar de afwijzing van de mogelijkheid om voor sport en geriatrie aparte tarieven in rekening te mogen brengen is onbegrijpelijk. Het KNGF onderzoekt mogelijkheden hier verandering in aan te brengen.

Bekendmakingsvoorschrift
U zult per 1 februari aanstaande de prijzen die u in uw praktijk hanteert bekend moeten maken aan uw potentiële klanten. Over de techniek voor de berekening van uw kostprijs worden op dit moment op veel plaatsen workshops gehouden, het KNGF-bestuur beveelt u nadrukkelijk aan deze workshops te bezoeken. Het is mogelijk dat u ook verplicht gaat worden om de prijslijst die u in uw praktijk gaat hanteren aan het CTG bekend te maken.

Voorafgaand aan de besprekingen over het experiment zijn door het KNGF voorwaarden geformuleerd. Hieronder wordt kort de stand van zaken ten aanzien van deze voorwaarden weergegeven.

• Reikwijdte van experiment en WTG
  Over de manier waarop de reikwijdte van het experiment en de WTG zal worden beperkt tot de curatieve fysiotherapie is een technisch-juridisch verschil van mening ontstaan tussen VWS en CTG. Wij vinden dat wij daar harde afspraken over hebben gemaakt met de minister en dat het experiment niet mag lijden onder dit soort juridisch ‘gehakketak’. We hebben er dan ook bij de minister op aangedrongen het CTG opdracht te geven dit probleem op te lossen.
• Restitutie
  De wet Herziening Overeenkomstenstelsel Ziekenfondswet (HOZ) wordt op 23 november in de Eerste Kamer behandeld. Daarna zal de Algemene Maatregel van bestuur worden genomen die ziekenfondsverzekerden de keuzevrijheid tussen natura en restitutieverzekering geeft.
• Directe toegankelijkheid
  De minister heeft aangegeven brede directe toegankelijkheid te willen introduceren; omdat er wetswijziging nodig is zal dat echter pas per 1 januari 2006 gerealiseerd zijn.

Bron: KNGF