Manuele therapie bij zuigelingen met een voorkeurshouding ten gevolge van een hoog cervicale functiestoornis zal, als het nieuwe beroepscompetentieprofiel manuele therapie (BCP) op de volgende ALV van de NVMT op 16 juni ongewijzigd wordt aangenomen; geen reguliere behandelvorm meer zijn.
De BCP-commissie heeft gemeend dat deze behandelvorm naar de zgn. zwarte zone dient te worden verbannen. De witte zone bevat behandelindicaties waarvoor volledige evidentie is en m.b.t. indicaties in de zgn. grijze zone is er vooral expert consensus en weinig tot geen evidentie.
Dit is een opmerkelijk gegeven daar er m.b.t. het zgn. KISS concept een belangrijke publicatie aanstaande is waarvan het NVMT bestuur op de hoogte is! Het is een publicatie m.b.t. een longitudinaal prospectief onderzoek van 331 zuigelingen met een voorkeurshouding op basis van een hoog cervicale functiestoornis. Vorig jaar werden er ruim 27.000 behandelingen uitgevoerd door geregistreerde manueel therapeuten die bij de EWMM hun opleiding hebben genoten en wiens namen staan vermeld in het KISS-register. Deze behandelingen worden sinds 2006 geregistreerd evenals eventuele complicaties. Vanaf 2006 t/m 2013 zijn 195660 behandelingen bij in totaal 60946 zuigelingen geregistreerd, zonder dat complicaties zijn beschreven.
Voorts is in samenwerking met dr. Rob de Bie en dr. Ria Nijhuis al financiering verzocht voor een vervolgonderzoek naar de effectiviteit van deze behandelmethode.
De zgn. patient value van deze behandelvorm is in ieder geval hoog te noemen: gemiddelde verbetering van 89,3% aangegeven (range 9-100%). Gemiddeld trad het meeste herstel op na 1,8 behandelingen (SD 1,1) waarbij het effect gemiddeld binnen 2,7 dagen (SD1,9) na de behandeling optrad. Er traden geen complicaties op bij de behandelingen.
Inmiddels is onder de ouders van behandelde zuigelingen een petitie actie gestart via de site www.nvmtwee.nl. Hierop kan men een petitie aangaande dit onderwerp ondertekenen. Doel is om de manueel therapeutische behandeling van zuigelingen binnen het reguliere domein en BCP van de NVMT te behouden en op die manier dit maatschappelijk relevante onderwerp verder wetenschappelijk te onderbouwen. Het is voor ons onduidelijk hoe deze behandelvorm in de zwarte zone terecht is gekomen, daar geen enkele aanleiding bestaat tot een dergelijk besluit of voorstel.
Ingezonden door Eric Saedt
Wordt het niet eens tijd om over een andere aandoening te berichten, hetgeen zoals nu weer blijkt een deel van de manueel therapeuten, hopelijk een summier deel, heeft getroffen?
Het heet: Coginitieve Dissonantie.
Symptomen zijn stoicijns geloven dat een niet bestaande aandoening, de kiss kids moet bestaan,
Goed nieuws er is een medicijn: zelfkritisch redeneren, in dit geval is het raadzaam om eens na te denken over een woord:
Medicalisatie
Medicalisatie of medicalisering[ is het proces waarbij steeds meer zaken die in relatie staan tot het menselijke welzijn als ziekte worden voorgesteld en zo in de medische invloedssfeer worden gebracht.,…… Er zijn echter ook economische redenen om zaken te medicaliseren.
Beste Marcel,
Subluxatie komt aantoonbaar voor in de hoog cervicale wervelkolom en kan uitermate beperkende en pijnlijke gevolgen voor de patiënt hebben. Hiervoor is met name na 2008 evidentie voor ontstaan (nieuwe CT – verwerkings en scantechnieken).
Wij proberen deze patiënten te helpen in een context waarbinnen het trias van Sackett samen met de patiëntveiligeheid zijn geborgd.
Onbekend maakt onbemind, laten we het daar op houden.
Pubmed: subluxation cervical spine manual therapy children = Geen resultaten, zonder mt, childr. Komen er enkele 2-4 resultaten oa. Bij dystonie en torticollis echter niets over MT
Cochrane lib. : idem , behalve 1 als je MT children weglaat: Neurologic outcome of surgical and conservative treatment of rheumatoid cervical spine subluxation: a systematic review
Kiss review
OBJECTIVE: To establish the effects of manual therapy, chiropractic, or osteopathic treatment of the KISS-syndrome (kinetic imbalance due to suboccipital strain) in infants with positional preference, plagiocephaly, and colic.
DESIGN: Systematic review of the literature.
METHOD: PubMed, Embase and the Cochrane Library were searched for articles on the effects of manual therapy, chiropractic and osteopathy on the KISS-syndrome. Experts in the field of manual medicine and osteopathy were asked to provide relevant articles. The bibliography in a textbook of manual therapy for children was hand-searched for additional references to the KISS-syndrome.
RESULTS: No clinical trials were found that evaluated the effects of manual therapy or osteopathy on either the KISS-syndrome or its symptoms. Pooled analysis of two randomised clinical trials on the effects of chiropractic in infantile colic showed no statistically significant difference between active and control treatments. In addition, we found that 22% of infants showed short episodes of apnoea during manual therapy of the spine, and that one case has been described in which such apnoea resulted in death.
CONCLUSION: Given the absence of evidence of beneficial effects of spinal manipulation in infants and in view of its potential risks, manual therapy, chiropractic and osteopathy should not be used in infants with the KISS-syndrome, except within the context of randomised double-blind controlled trials.
Onbekend?
Ter aanvulling komt het kiss syndroom voor in de icidh?
Is het een officieel erkende aandoening?
Ik moet toegeven dat Mark het beter verwoord dan ik.
In voorbereiding op de ALV NVMT en de beslisvorming aldaar is m.i. het navolgende relevant:
1) Beroepscompetentieprofielen moeten zich o.a. baseren op bestaand literatuur en niet op nog te publiceren literatuur.
2) Een beroepscompetentieprofiel manuele therapie dient voor alle manueel therapeuten. Niet alle manueel therapeuten hebben de opleiding doorlopen om EWMM geregistreerd te zijn. Zoals in BCP MT staat vermeld blijft de BCP fysiotherapeut ook van kracht voor manueel therapeuten. Voornoemde zou dus reden geven om BCP te ontwikkelen door EWMM voor het hierboven beschreven probleem. In die situatie geldt voor EWMM geregistreerde manueel therapeuten BCP FT + BCP MT + BCP MTKiss
Verder ben ik benieuwd welke primaire uitkomstmaat wordt gehanteerd. Naar ik mag aannemen zal de assymmetrie niet binnen 2,7 zal zijn opgelost. Hoe wordt vast gesteld of voorkeurshouding het gevolg is van een hoog cervicale functiestoornis? Mogelijk kan de hoog cervicale functiestoornis ook het gevolg zijn van de ontwikkelde voorkeurshouding?
Ondanks dat de gepresenteerde resultaten heel gunstig lijken mis ik de vergelijking met een controle groep?
met hartelijke groet,
Mark van Velzen
manueel therapeut en vader van assymmetrisch zuigeling (thans dreumes)
Beste Mark,
Wij waren gereed voor publicatie toen het bcp online kwam.
Derhalve horen wij niet op de zwarte lijst thuis.
Mocht onze interventie wel algemene erkenning en bijval krijgen, dan kan een bcp voor de kindermanueeltherapeut best eens van pas komen.
Verder laat ik me niet verleiden om te citeren uit nog te publiceren onderzoek. Me dunkt echter, dat we de kans om onze bevinden te publiceren inmiddels wel hebben verdiend doch met dit bcp wordt ons zeven jaar werk door de neus geboord en daar gaan wij als EWMM nimmer mee akkoord.
Beste Eric,
Het publiceren van jullie artikel staat volledig los van het BCP zoals dat nu ter accordering aan de ALV NVMT wordt aangeboden. Goede studies kunnen altijd worden gepubliceerd dus zal jullie werk niet voor niets zijn geweest. De gedachtensprong die je hiermee aanhaalt kan ik niet volgen en volgens mij jijzelf ook niet gezien de zin “Verder laat ik me niet verleiden om te citeren uit nog te publiceren onderzoek”.
Feitelijk heb jij je al laten verleiden met het openbaar maken van een beperkt aantal resultaten van jullie onderzoek. Hiermee probeer je immers de stemming voor BCP MT bij de a.s. ALV NVMT te beïnvloeden.
Bij opname van manuele therapie bij zuigelingen in BCP MT wordt feitelijk gezien aan alle manueel therapeuten de mogelijkheid geboden om manuele therapie bij zuigelingen toe te passen. Volgens mij moeten jullie als EWMM niet eens willen dat elke manueel therapeut een zuigeling kan behandelen?!
tot zover en nogmaals met hartelijke groet,
Mark van Velzen