De Raad van State heeft positief geadviseerd over het Vergoedingsbesluit Ziekenfondswet. Daardoor wordt het voor ziekenfondsverzekerden mogelijk om voor bepaalde vormen van zorg in plaats van zorg in natura een vergoeding van de kosten (restitutie) te krijgen. Er wordt naar gestreefd om de maatregel per 1 mei in te voeren.
Nu nog zijn ziekenfondsverzekerden uitsluitend aangewezen op de door hun ziekenfonds gecontracteerde zorgaanbieders. Na inwerkingtreding van het besluit kunnen zij naar eigen keuze ook een beroep doen op zorgaanbieders, die geen overeenkomst hebben gesloten met hun ziekenfonds. De kosten daarvan krijgen zij van hun ziekenfonds dan toch (gedeeltelijk) vergoed.
Het ziekenfonds bepaalt zelf de hoogte van de vergoeding. De vormen van zorg waarvoor deze regeling geldt zijn medisch-specialistische hulp (diagnose behandeling combinaties in het zgn. B-segment), fysiotherapie, hulpmiddelen en (zittend) ziekenvervoer.
Wanneer een ziekenfondsverzekerde straks van de regeling gebruik wil maken, is het verstandig om van te voren bij het ziekenfonds te informeren naar de hoogte van de vergoeding en de (overige) voorwaarden. Zeker wanneer het ziekenfonds dat niet al via een mededeling aan zijn verzekerden heeft duidelijk gemaakt. De zorg in natura moet voor alle verzekerden voldoende bereikbaar blijven.
Bron: MinVWS
