Testen voorste kruisband

[noel]

Hallo,

Wat is jullie ervaring met o.a. het testen van de voorste kruisband? Missen jullie weleens de diagnose vkb-ruptuur?

VOORBEELD:
Trauma voetballer (anamnese: haemarthros, knoep aanwezig, non-contact letsel ect , gezien na 3 weken, testen gedaan (Lachmann,schuiflade, pivotshift, testen Postolaterale en mediale hoek). Diagnose: meniscuslaesie met mogelijk VKB-ruptuur, Lachmann was dubieus, voetballer gaat naar orthopeed en mijn vraag is zijn/haar mening over de lachmann, voetballer komt terug en lachmann negatief (slaat aan). Advies: trainen…revalidatie verloopt niet goed (klachten instabiliteit,zwelling ect). Voetballer krijgt een kijkoperatie…wat blijkt…VKB ruptuur. Orthopeed test tijdens de OK nog een keer de VKB met de lachmann…en weer negatief..

VOORBEELD:
Voetballer krijgt tik van andere voetballer en gaat door zijn knie (contact-letsel, geen knoep, geen haemarthros, lichte hydrops. Gezien na 5 dagen. Testen VKB negatief, testen postolaterale en mediale hoek negatief, Meniscus-testen dubieus. Hydrops was snel weg, wel instabiel gevoel. In overleg met client om te gaan trainen. Na 6 weken geen hydrops, testen vkb en meniscus negatief. Trainen gaat goed en therapie stop. Blijkbaar kreeg voetballer aantal maanden later klachten terug, krijgt artroscopie enwat blijkt VKB ruptuur. ????

Wetenschappelijk doet de lachmann-test het redelijk-goed..0,55 -0.93 maar helaas niet 100%.

Hebben jullie dit ook meegemaakt? VKB-ruptuur gemist?

Gr Noel

[Ron Beurskens]

Hoi Noel,

Iedereen, elke fysiotherapeut en elke orthopeed die veel knieën ziet heeft er wel eens een gemist vanuit het lichamelijk onderzoek. Daarom wordt er ook vaak een MRI uitgevoerd.
De testen worden betrouwbaarder op het moment dat je zowel lachman, schuiflade alsook de pivot-shift uitvoert. Dit in combinatie met je anamnese verhaal, maakt dat je er steeds minder mist.

Groeten Ron Beurskens, sportfysiotherapeut
http://www.dekinesist.nl

[E.W.H. Meier]

Zelfde ervaring als Noel: alle testen negatief. Ook op Mri geen VKB letsel te zien. Pas bij arthroscopie werd ruptuur VKB gevonden, deze had zichzelf gereïnsereerd aan de AKB. Verder werd plica gevonden en weggehaald. Aan VKB werd niets gedaan.
Direct een vraag: het betreft een zwemster, 16 jaar. Alles gaat goed. Knie is passief en actief stabiel. Er blijft pijn mediaal bij schoolslag zwemmen. Pijn mindert met stevig tapen aan mediale zijde. Heeft iemand ideeën voor oefeningen of andere maatregelen. Toch aandringen op herstel VKB ??

Groet,

Egbert Meier.

[Auteur]

Berichten