Tennisarm behandeling via Wervelkolom

[Mark]

Hallo allemaal,

Ik hoor steeds vaker van collega’s (weliswaar manueeltherapeuten io) dat zij aandoeningen zoals tennisarmen behandelen via CWK of TWK. Ik zou daar graag wat meer achtergrond info/kennis over willen vergaren, maar zij konden mij er weinig over vertellen.
Iemand van jullie ervaring hiermee? of misschien tips voor literatuur hierover?

bvd,

Mark

[Paul]

Laterale elleboogpijn is een veel voorkomend probleem in Nederland (1). De incidentie in de huisartsenpraktijk wordt geschat op 5-7 en de prevalentie op 7 promille (per jaar). De incidentie is het hoogst in de leeftijdscategorie 40 tot 50 jaar, waarbij er geen significant geslachtsverschil is. De voorkeursarm, ook wel dominante arm genoemd, is vaker aangedaan (1).

Over de exacte aetiologie van deze aandoening is tot op heden weinig consensus. Aangenomen wordt, dat er in ieder geval geen sprake is van een lokaal ontstekingproces. Waarschijnlijk is er sprake van een multifactorieel pathofysiologisch proces (2).

De diagnose wordt gesteld op basis van de klinische verschijnselen, zoals lokale (palpatie)pijn op of rond de laterale epicondyl met eventueel uitstralende pijn in het verloop van de dorsaalflexoren van de pols. Dit verergert door bewegingen van de pols, of door aanspannen van de polsextensoren (1, 3, 4). De diagnostische waarde hiervan en van mogelijk aanvullend onderzoek is onbekend, aangezien een gouden standaard ontbreekt (1).

Er is onvoldoende bewijskracht voor de effectiviteit van specifieke interventies bij deze aandoening, ondanks het grote aantal onderzoeken hiernaar (3-7). Ook over het effect van specifieke manueel therapeutische interventies is onvoldoende bekend. Er zijn geen lange termijn studies geweest van voldoende methodologische kwaliteit, om hier een sluitende conclusie uit te trekken (5).

In het verleden zijn er onderzoeken geweest naar de relatie tussen laterale elleboogpijn en cervicale klachten (8). Ook is getracht antwoord te vinden op de vraag of manueel therapeutische interventie aan de cervicale wervelkolom een positief effect heeft op deze klachten (9-11). Onder meer de resultaten uit het onderzoek van Berglund duiden er echter op, dat er een relatie is tussen laterale elleboogpijn en pijn en bewegingsbeperking in de cervicale en wellicht hoog-thoracale wervelkolom (8).

1. Assendelft WJ. NHG-Standaard Epicondylitis.
2. Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. An integrative model of lateral epicondylalgia. Br J Sports Med. 2008 Dec 2.
3. De Smedt T, de Jong A, Van Leemput W, Lieven D, Van Glabbeek F. Lateral epicondylitis in tennis: update on aetiology, biomechanics and treatment. Br J Sports Med. 2007 Nov;41(11):816-9.
4. Faro F, Wolf JM. Lateral epicondylitis: review and current concepts. J Hand Surg [Am]. 2007 Oct;32(8):1271-9.
5. Bisset L, Paungmali A, Vicenzino B, Beller E. A systematic review and meta-analysis of clinical trials on physical interventions for lateral epicondylalgia. Br J Sports Med. 2005 Jul;39(7):411-22; discussion -22.
6. Smidt N, Assendelft WJ, Arola H, Malmivaara A, Greens S, Buchbinder R, et al. Effectiveness of physiotherapy for lateral epicondylitis: a systematic review. Ann Med. 2003;35(1):51-62.
7. Vicenzino B, Brooksbank J, Minto J, Offord S, Paungmali A. Initial effects of elbow taping on pain-free grip strength and pressure pain threshold. J Orthop Sports Phys Ther. 2003 Jul;33(7):400-7.
8. Berglund KM, Persson BH, Denison E. Prevalence of pain and dysfunction in the cervical and thoracic spine in persons with and without lateral elbow pain. Man Ther. 2008 Aug;13(4):295-9.

[Bastiaan]

De relatie CWK-elleboog. Er diverse verklaringen te geven. Fasciaal: de elleboogextensoren insereren aan de humerus alwaar de fascien verder verlopen tussen de biceps en triceps en verder naar insertie deltoid e.v. naar CWK.
Neurologisch: de nervus radialis komt uit C6-7. Irritatie van de nn. spinales geeft een verhoogde tonus van de musculatuur.

Brengt dit je verder?

[loesje]

beste Mark. tennisarm: door overbelasting van spieren ontstaat deze aanhechtingsirritatie. overbelaste spieren ontwikkelen triggerpoints. lees het artikelen van Carel Bron in Fysiopraxis van december 2011. check de triggerpoints in de extensoren van de onderarm, triceps en supraspinatus, behandel die en beoordeel het resultaat. wil je er meer nog over weten en toepassen: Simons, Travell & Simons (1999) Travell & Simons’ Myofascial pain and dysfunction: the triggerpoint manual; Davies, C. (2003) Handboek triggerpoint terapie. gewoon doen. met groeten van Loes en veel succes en plezier ermee.

[Paul]

en de rest van de lit. lijst:

9. Cleland JA, Whitman JM, Fritz JM. Effectiveness of manual physical therapy to the cervical spine in the management of lateral epicondylalgia: a retrospective analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2004 Nov;34(11):713-22; discussion 22-4.
10. Rompe JD, Riedel C, Betz U, Fink C. Chronic lateral epicondylitis of the elbow: A prospective study of low-energy shockwave therapy and low-energy shockwave therapy plus manual therapy of the cervical spine. Arch Phys Med Rehabil. 2001 May;82(5):578-82.
11. Vicenzino B, Collins D, Wright A. The initial effects of a cervical spine manipulative physiotherapy treatment on the pain and dysfunction of lateral epicondylalgia. Pain. 1996 Nov;68(1):69-74.

[Ronald Korsten]

Hallo Mark. Ik heb voor mijn verkorte master manuele therapie een case report geschreven betreffende de behandeling van een tenniselleboog via een cervicale benadering. Het geeft, denk ik, een aardig beeld van de huidige stand van zaken.
Laat maar even weten ( info@fysioronaldkorsten.nl ) of je interesse hebt. Je kan het report zo krijgen.

[Mark]

Allemaal hartelijk bedankt, goeie reacties! daar kan ik wat mee; ik ga me in die literatuur verdiepen en zal ronald even een mail sturen mbt je case report (bedankt!) lijkt me dat ik daar toch wat verder mee moet kunnen komen

[RVA82]

Beste Mark,

Er kan ook een orthosympatische beinvloeding ontstaan. Door invloed kan onderarmmusculatuur negatief evoqueren (activeren). Thorocaal krijg je hyper adaptatie van het atron, musculatuur en cutaan van TH 4 – Th8. Maar dit blijft niet alleen op deze lokatie, maar beinvloed de keten tot en met Cervicaal.

groetjes,
Robbert

Vicenzino B, Buratowski S, Paungmali A, Wright A. (2001) Specific manipulative therapy treatment for chronic lateral epicondylalgia produces uniquely characteristic hypoalgesia Manual Therapy,6 (4) 205-212

Ljung,B.O.,Forsgren, S.,& Fridén,J. (1999)Sympathetic and sensory innervations are heterogeneously distributed in relation to the blood vessels at the extensor carpi radialis brevis muscle origin of man,Cells Tissues Organs. 165(1):45-54.

[j.a.zwiep]

Beste Mark,
Ik heb zelf ook last gehad van een steeds terug kerende tenniselleboog,tot ik me ging verdiepen in de studie via Acupressuur(zonder naalden),waarbij allerlei drukpunten gebruikt kunnen worden om de klachten te verminderen of op te heffen.
Ik heb geen last meer van mijn tenniselleboog ,de punten kun je op verschillende manieren behandelen door massage met de duim of vingertop waarbij blokkades opgeheven worden in je lichaam waardoor de energiebanen weer beter op elkaar afgestemd worden en het lichaam zijn zelfgenezende vermogen kan gebruiken voor herstel,op de ruggewervel zitten alle drukpunten maar ook op andere plekken waar jezelf gemakkelijk bij kunt voor zelfbehandeling eventueel.
Ik kan je dus aanbevelen dat Acupressuur(zonder naalden) en Voetreflexologie een van de beste ondersteunende behandelingen kan geven omdat ik het voor mezelf heb gebruikt voor mijn tenniselleboog in de tijd dat ik het had en nog veel meer lichaamsproblemen zo op geheven kunnen worden.
Ik hoop dat je hier wat aan hebt.
Mocht je vragen hebben stuur mij een mailtje:j.a.zwiep@online.nl
Met vriendelijke groet: Hans Zwiep uit Hoogeveen.

[Auteur]

Berichten