Behandelen van coxartrose

[Arthur Kleijn]

L.s.,

graag jullie reactie op de volgende stelling(en);

Bij de behandeling van coxartrose dient gebruik gemaakt te worden van
manueel therapie (Hoeksma 2004) en van oefentherapie (van Baar 1999 / KNGF
richtlijn).
Het meeste effect wordt bereikt als aanvankelijk wordt gestart met het geven
van manueel therapie en in een later stadium (bv na 2 weken; 5 MT
behandelingen) de therapie wordt aangevuld met oefentherapie. Aan het einde
van de behandelperiode kan worden volstaan met enkel oefentherapie.

met vriendelijke groeten,

Arthur Kleijn

[Rob]

Niet elke casus is natuurlijk dezelfde maar mijn ervaring is dat je met manuele therapie de snelste mobiliteitswinst boekt. Wanneer de pijnvrije ROM toeneemt is het voor de cliënt makkelijker de oefeningen uit te voeren.

Ik denk dat de manuele mobilisaties dus vaak voorwaardescheppend zijn voor een effectief oefenprogramma.

Het onderzoek van Hoeksma is overigens hier te krijgen.
En de KNGF-richtlijn hier.

[Walter Dool]

Hallo,

Hoewel ik, in eerste instantie, geneigd was het met de stelling eens te zijn, moet hij eigenlijk wat genuanceerd worden:
KNGF: In consensus heeft de werkgroep besloten
het teweegbrengen van articulaire bewegingen
op te nemen in de richtlijn. Voor uitvoering wordt
verwezen naar het handboek Extremiteiten.
Dit omdat er onvoldoende evidentie was om specifiek MT te adviseren. Hoekstra kwam wel tot dat advies, nadat hij MT met een oefenprogramma had vergeleken; maar je kan je afvragen wat hij had gevonden als hij MT met 3D mobilisaties was gaan vergelijken.
Ik denk dat Rob het goed omschrijft, door het over ”manuele mobilisaties” te hebben, als voorwaarden scheppende interventie.
Vraag: waarom 5 MT-interventies ? waarom geen 6 of 4 ?
Groeten

[Arthur Kleijn]

Beste W. Dool,
Uiteraard heeft elk onderzoek (vaak achteraf gezien) zijn onvolkomenheden.
Je kan je ook afvragen wat Hoeksma had gevonden als hij stukje MT (lengtetractie manipulatie) had weggelaten en had volstaan met manuele mobilisaties en rektechnieken volgens Evjenth VS oefentherapie (OT). Echter,op dit moment moeten we het doen met hetgeen onderzocht is en dat is in deze situatie nog weinig. Conclusies en resultaten moeten daarom met enige zorgvuldigheid gehanteerd worden.
De keuze voor 5 interventies; dit is gebaseerd op de superioriteit van MT boven OT en eigen expertise. Afhankelijk van de mate van pijn en beperkingen van de patiënt zou gekozen kunnen worden voor een andere verdeling hierin (dus bv 4 of 6 MT interventies).
Uit de huidige evidence komt hierop geen duidelijk antwoord naar voren.

Groeten,
Arthur

[Auteur]

Berichten