“Pain Exposure” Physical Therapy (PEPT) is een nieuwe behandeling voor patiënten met Complex Regionale Pijn Syndroom type 1 (CRPS-1) (posttraumatische dystrofie) die bestaat uit een functioneel progressive-loading oefenprogramma en het beïnvloeden van pijngedrag en cognitie zonder het gebruik van specifieke CRPS-1 medicatie of pijnstillers.
PEPT is gebaseerd op de Macedonische therapie, geïntroduceerd door de collega’s uit Hoogeveen. Het primaire doel van deze studie (mede mogelijk gemaakt door een bijdrage van het WCF van het KNGF) was om te onderzoeken of PEPT bij patiënten met CRPS-1 veilig kan worden toegepast.
Twintig opvolgende patiënten met CRPS-1 werden ingeschreven in de studie na informed consent te hebben gegeven. De diagnose CRPS-1 was vastgesteld met behulp van de diagnostische criteria Bruehl en Harden/IASP. CRPS-1 werd gediagnosticeerd tussen 3 en achttien maanden na het initiële letsel (trauma).
Volgens een multiple single-case design (baseline [A1], behandeling [b], follow-up [A2]), werden meerdere en opvolgende metingen uitgevoerd om wijzigingen in tekenen en symptomen van CRPS te evalueren en om functionele parameters te beoordelen. In de behandelfase werden maximaal 5 behandelingen uitgevoerd door een team van twee fysiotherapeuten met veel ervaring in de behandeling van CRPS.
Bij het vergelijken van de baseline met de follow-up fase, verbeterden patiënten aanzienlijk ten opzichte van pijn op de visuele analoge schaal (57%), pijn intensiteit (48%), spierkracht (52%), arm/schouder/hand handicap (DASH)(36%), snelheid 10-meter lopen (29%), pijn handicap index (PDI) (60%), kinesiofobie (18%), en de domeinen van ervaren gezondheidsverandering in de SF-36 (269%). Drie patiënten toonden aanvankelijk verhoogde vegetatieve tekenen maar verbeterden in alle andere CRPS parameters en toonden goed functionele herstel in de follow-up.
We concluderen dat PEPT een veilige en effectieve behandeling voor patiënten met CRPS-1 is. Eerder werd een populatie chronische en uitbehandelde patiënten beschreven na behandeling in Hoogeveen.
Uit: Pain. 2011 Jun;152(6):1431-8
Aangemeld door Frank Klomp
