De NZa bezoekt de komende tijd opnieuw fysiotherapiepraktijken. Eind 2015 namen NZa-toezichthouders een kijkje in de administratie van vijf verschillende praktijken waarover zij signalen had ontvangen. – link – Aanleiding om te focussen op de sector fysiotherapie zijn vragen van verzekerden over declaraties en signalen dat verschillende behandelingen mogelijk verkeerd in rekening worden gebracht.
Over de praktijken waar we nu langsgaan heeft de NZa geen specifieke signalen. Het zijn aangekondigde inspecties met als doel een breder beeld van het declaratiegedrag in de sector te krijgen. Daarnaast geeft het meer inzicht in hoe praktijken de regels toepassen. De uitkomsten van deze inspecties zijn naar verwachting voor de zomer bekend.
Maatregelen
Bij de vijf praktijken die de NZa in november 2015 bezocht werden onregelmatigheden gevonden. Eén fysiotherapeut declareert groepstherapie als individuele therapie. De praktijk moet dit verrekenen met de zorgverzekeraars. Een tweede praktijk ‘knipt’ een lang consult en declareert twee consulten, vaak op verschillende dagen om te verhullen dat het gaat om dezelfde behandeling. De NZa heeft deze praktijken een bestuurlijke maatregel opgelegd die hen dwingt te stoppen met dit declaratiegedrag. Bij een derde praktijk is het onderzoek nog niet afgerond.
Slordigheden
Bij de andere twee praktijken troffen we ‘lichtere’ onregelmatigheden aan. Zij hebben een brief gekregen met aanwijzingen voor verbeterpunten. Zo was er onder meer sprake van slordige administratie zoals patiëntendossiers die summier worden bijgehouden. Goede dossiervorming is belangrijk uit oogpunt van patiëntveiligheid. Bovendien is het up-to-date houden van dossiers noodzakelijk voor het bewijs dat in rekening gebrachte zorg ook daadwerkelijk is geleverd. De NZa gaat ervan uit dat een behandeling niet is verricht als deze niet gemeld is in het medisch dossier.
In gesprek
De NZa is met beroepsorganisatie KNGF in gesprek om te komen tot verbeteringen. Met het KNGF en zorgverzekeraars worden binnenkort ook de uitkomsten besproken van een onderzoek naar de bereidheid van fysiotherapeuten om de regels voor het declareren van zorg na te leven. Op basis daarvan worden verbeteracties afgesproken, zoals meer scholing, aandacht voor een zorgvuldige administratie of verduidelijking van regels door de zorgverzekeraars en NZa zodat foute declaraties worden voorkomen.
Hoe controleer ik mijn rekening?
Als patiënt kunt u in de ‘mijn omgeving’ van uw zorgverzekeraar de factuur van uw fysiotherapeut controleren. Een hulpmiddel daarbij is de NZa-factsheet ‘de rekening van de fysiotherapie’. Als u vragen heeft over de juistheid van uw rekening, dan kunt u die stellen aan uw fysiotherapeut of zorgverzekeraar. Als u denkt dat uw rekening niet klopt, kunt u een melding doen op de NZa-website. Uw melding is waardevol en helpt ons in ons toezicht op de zorg.
Iedereen in Nederland moet erop kunnen vertrouwen dat er op tijd goede en betaalbare zorg beschikbaar is als je die nodig hebt. De NZa maakt vanuit dat perspectief regels en houdt toezicht op zorgaanbieders en zorgverzekeraars. In dit kader geeft de toezichthouder op dit moment extra aandacht aan het goed in rekening brengen van fysiotherapie.
