De invoering van de directe toegankelijkheid en van de nieuwe prestatiebeschrijvingen heeft ook gevolgen voor de standaard Externe Integratie. Dit is het standaard format voor uw digitale declaratie bij de zorgverzekeraar. Met de leveranciers van declaratiepakketten is al over de wijzigingen overlegd.
De invoering van directe toegankelijkheid leidt tot een aantal voorlopige wijzigingen in de standaard. Rubrieken die als “verplicht†(mandatory) waren geklasseerd, worden in een aantal gevallen “voorwaardelijk†(conditional). Dit betreft bijvoorbeeld de verwijsdatum.
Een probleem doet zich voor bij de rubriek verwijsdiagnose. Omdat er geen sprake meer is van een verplichte verwijzing wordt deze rubriek op “voorwaardelijk†gesteld. Er is echter afgesproken deze rubriek voorlopig toch in alle gevallen te blijven invullen. Verzekeraars hebben dit gegeven nodig om te kunnen bepalen of er wel of geen sprake is van een aandoening die op de chronische lijst voorkomt. In dat geval is er immers sprake van een overgang van de aanvullende verzekering naar de basisverzekering na de negende behandeling.
Net zoals nu feitelijk het geval is, is uw eigen professionele inzicht bepalend voor de codering.
Bron: KNGF/VEKTIS
Aangemeld door Michiel Bloemen
Download de codes
